Организации, оказывающие медицинскую и иную помощь

Кабинет участкового врача-психиатра находится в поликлинике. Врач подбирает терапию или направляет в ПНД. В некоторых регионах участковый врач на дом не выезжает. В этом случае пациент перенаправляется в ПНД.

Кабинет медико-психологической помощи находится в поликлинике. К медицинскому психологу можно обратиться самостоятельно, или Вас может направить врач. Люди старшего возраста могут пройти психодиагностику когнитивной сферы. Также психолог при наличии показаний может перенаправить к гериатру, неврологу, психиатру.

Психоневрологический диспансер. Здесь происходит подбор препаратов, коррекция лечения, оказывается помощь в случаях обострения симптомов заболевания.

• Как встать на учет: по направлению из поликлиники; самостоятельно без направления прийти или позвонить и записаться на прием; по направлению из больницы; если была ранее вызвана бригада психиатрической помощи и пациента не госпитализировали в стационар, а бригада скорой передала карту вызова в ПНД с контактами пациента или близких, то тогда сами врачи будут звонить и оговаривать дальнейшие действия.

• Как найти ПНД: если в Вашем регионе несколько ПНД, выбирайте то, к которому Вы относитесь по прописке или регистрации; если близкий прописан, например, в Москве по одному адресу, а проживает по другому также в Москве, то можно прикрепиться к ближайшему ПНД.

• Как попасть на прием: можно прийти в ПНД; если пациент маломобилен вызвать врача на дом; если человек с подозрением на деменцию не стоит на учете, подозрителен, отказывается разговаривать с посторонними и при этом Вы видите, что его состояние ухудшается, то нужно написать Заявление на осмотр на дому. Дальнейшие решения будет принимать пришедший врач-психиатр.

В случае обострения заболевания, если Вы стоите на учете, можно обратиться в дневной стационар в ПНД, если он есть. А также в отделение ПНД, оказывающее психиатрическую помощь на дому.

Психоневрологический интернат (в Москве ПНИ реорганизованы в Социальные дома и Геронтопсихиатрические центры). По сути это государственные пансионаты. Здесь проживают на постоянной основе, временно (срок до 6 месяцев) или на пятидневке лица, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. При подаче документов, особенно если болеющий проживает с родственниками, детально опишите, почему родственники не могут осуществлять уход.

Государственная психиатрическая клиническая больница (ПКБ) — это стационар. Госпитализироваться можно по скорой (103 психиатрическая бригада или прямой номер неотложной психиатрической помощи при самой больнице) добровольно, принудительно и в плановом порядке. Если в месте проживания несколько больниц, нужно определить к какой Вы относитесь по территориальному признаку. Болеющий госпитализируется на определенный срок, после чего его необходимо будет забрать.

Это отделения многопрофильной больницы. Основное показание к госпитализации в СПО — это наличие у болеющего соматического заболевания, но оно сочетается с такими психическими нарушениями, при которых организовать лечение можно только в психиатрическом отделении. У человека с деменцией может начаться пневмония, случиться перелом шейки бедра, образоваться пролежни, требующие хирургического лечения, обостриться хронические заболевания ЖКТ и так далее. Можно также госпитализироваться для первичного подбора препаратов при деменции и для коррекции в случае обострения заболевания. В ПО отделении больше выражены у пациентов нарушения на уровне психики. На практике, СПО и ПО как правило совмещены.

Основные лечащие врачи в отделении — психиатры, а из других отделений приходят и консультируют неврологи, кардиологи, хирурги, урологи, пульмонологи и другие специалисты. Госпитализация может быть плановой и экстренной по 103 в добровольном порядке, платно и бесплатно. Порядки в каждой больнице свои остается только звонить и узнавать.

Будьте готовы к внешним условиям в СПО и ПО больниц (могут быть решетки на окнах и другие особенности). Если для Вас внешняя обстановка важна, уточняйте про условия заранее. Также не во всех регионах есть такие отделения.

Специалисты, зарегистрированные как ИП, имеющие собственный кабинет и лицензию на деятельность по оказанию психиатрической помощи. В лицензии должен быть указан адрес, по которому осуществляется деятельность.

Эти организации оказывают помощь при деменции на более поздних стадиях включая терминальную стадию. Уход направлен на облегчение симптомов заболевания и улучшения качества жизни. Рассмотрим несколько вариантов помощи:

• Паллиативное отделение больницы — можно госпитализироваться, если нужен именно уход в стационаре многопрофильной больницы. Например, необходимо вылечить пролежни, оперативно избавить от боли, установить зонд, стому, привлечь дополнительных специалистов других профилей для консультаций и лечения, например, специалиста ЛФК. Размещение может быть временным и постоянным до момента ухода из жизни. Размещение может быть платным и бесплатным.

• Выездная служба паллиативной помощи — выезжают как врачи, так и медицинские сестры на дом. Помогают решить соматические проблемы (пролежни, проблемы со сном, дыханием, запорами, потерей аппетита и другие), рассказывают и показывают, как правильно осуществлять процедуры по уходу, объясняют, какие бывают и как работают различные приспособления для ухода (от кроватей до специальных накладок на унитаз);

• Хосписы — работают с людьми с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. При деменции можно попасть в хоспис по решению врачебной комиссии, которая зафиксирует последнюю (терминальную) стадию заболевания. Болеющий может быть размещен временно, например, на момент отпуска ухаживающего (возможно не во всех хосписах) или постоянно. Осуществляется уход и при необходимости может быть подобрана симптоматическая терапия.

Учреждений, оказывающих паллиативную помощь в РФ достаточно много, их функционал и возможности могут отличаться в различных регионах.

Алгоритм действий для установления паллиативного статуса разобран в статье Федерального проекта «ЗдравКонтроль».

Используют передовые технологии. Можно попасть как по ОМС, так и платно. Например, в Москве есть Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова. В нем работает Клиника нарушений памяти. Туда можно обращаться с подозрением на деменцию. Прием платный и по ОМС, есть прием онлайн — телемедицина. Также возможна госпитализация. Центр предлагает медицинскую помощь на дому в пределах Москвы и ближайшего Подмосковья, можно вызвать врачей различных специальностей и сдать анализы.

В ФГБНУ Научный центр психического здоровья в отделе гериатрической психиатрии есть Альцгеймеровский центр.

Предлагают широкий спектр услуг от консультаций невролога и психиатра до госпитализации в стационар. При выборе данного варианта желательно ознакомиться с отзывами о работе.

Есть государственные, есть частные. Подробнее разобрано в теме Пансионаты. Гериатрические центры. В некоторых возможен первичный подбор препаратов.

Если Вам требуется перевезти куда-либо болеющего деменцией, то можно воспользоваться социальным такси, если оно есть в Вашем регионе. Это льготное такси от государства.

Существуют частные организации, которые могут перевести болеющего на автомобиле скорой помощи. В случае необходимости некоторые предлагают сопровождение врачей, в том числе врача-психиатра. Услуги платные.

Если Вы перемещаете человека из одного медицинского учреждение в другое или домой, то в этих учреждениях Вам могут подсказать контакты таких перевозчиков. Социальный проект MEMINI предлагает удобный поисковик с подборкой перевозчиков.

В профильных фондах и проектах можно получить информацию о заболевании, профилактике. Найти контакты помогающих организаций и специалистов, а также получить психологическую, юридическую помощь, консультацию экспертов по уходу и помощь в получении альтернативного мнения профильного врача.

Это справочные службы, волонтерские организации, блоги и группы в социальных сетях. Например, есть Федеральный проект «ЗдравКонтроль». На данный момент представлен более чем в 30 регионах. Пользователь подключается к медчату в своем регионе в Telegram. Описывает ситуацию. В медчате состоят представители медицинских учреждений, могут быть представители страховых компаний, Росздравнадзора, медицинские юристы, которые берут в работу Вашу ситуацию. С какими вопросами можно обращаться: вопросы записи к врачам, проблемы с вызовом врача на дом, отсутствие маршрутизации пациентов, нарушения сроков ожидания на обследования и анализы, в том числе при прохождении обследований для установления инвалидности, и другие.

В разделе Контакты организаций по регионам собраны контакты некоторых организаций, услуги которых доступны в Вашем регионе.