Близкий не хочет идти к врачу
На Ваше предложение обратиться к врачу близкий может отреагировать по-разному:
Соглашается пойти к врачу
В этом случае сопроводите близкого и возьмите результаты тестов, если Вы проводили их дома.
"У меня все в порядке"
Отрицает появление новых симптомов (проблем с памятью, вниманием и других), но спокойно идет к врачам с другими проблемами, например, с гипертонией. В этом случает мы не пытаемся его переубедить, а пытаемся привести к врачу с тем, с чем он готов идти. Подробнее о вариантах действий при сопротивлении близкого в видео проекта MEMINI, также в онлайн-проекте Меморихелп от фонда Альцрус.
Отказывается идти к любым врачам
Близкий наотрез отказывается идти к врачу, но при этом не представляет явной угрозы для себя и для окружающих. Такое поведение может сопровождаться подозрительностью к окружающим, включая близких. Если уговоры не помогают, а Вы видите, что ситуация ухудшается, то можно обратиться в ПНД (Психоневрологический диспансер) и написать Заявление о психиатрическом освидетельствовании на дому.
Врач-психиатр осматривает пациента и определяет, есть ли у него психическое расстройство, нуждается ли он в психиатрической помощи и в каком именно виде этой помощи. Это называется провести психиатрическое освидетельствование (Статья 23).
Врач проводит освидетельствование после получения от обследуемого информированного добровольного согласия на его проведение (подписывается бумага). В случае отказа Статья 23 пункт 4 дает право врачу провести осмотр без согласия обследуемого в следующих случаях:
«…когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи."
На этом этапе нам интересны подпункты Б и В. Сначала родственник, врач любой медицинской специальности, должностное лицо или иной гражданин пишет заявление с подробным описанием ситуации и указанием на отказ идти к врачу-психиатру болеющего или его близких (Статья 25). На основании всех данных врач определяет, есть ли в этой ситуации основания, содержащиеся в пунктах Б или В статьи 23. Если нет, то пишет отказ. Если да, то отправляет в суд свое мотивированное заключение, заявление на освидетельствование и иные материалы. Далее в течение 3 дней суд примет решение.
Врач проводит освидетельствование после получения от обследуемого информированного добровольного согласия на его проведение (подписывается бумага). В случае отказа Статья 23 пункт 4 дает право врачу провести осмотр без согласия обследуемого в следующих случаях:
«…когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи."
На этом этапе нам интересны подпункты Б и В. Сначала родственник, врач любой медицинской специальности, должностное лицо или иной гражданин пишет заявление с подробным описанием ситуации и указанием на отказ идти к врачу-психиатру болеющего или его близких (Статья 25). На основании всех данных врач определяет, есть ли в этой ситуации основания, содержащиеся в пунктах Б или В статьи 23. Если нет, то пишет отказ. Если да, то отправляет в суд свое мотивированное заключение, заявление на освидетельствование и иные материалы. Далее в течение 3 дней суд примет решение.
Отказывается идти к врачам, опасен
Близкий представляет опасность для себя и окружающих. Попытки суицида, рукоприкладство в отношении окружающих, иные формы агрессии по отношению к окружающим. Как и в предыдущем пункте обследуемый может согласиться на осмотр и на госпитализацию, а может отказаться.
Эта ситуация соответствует подпункту А пункта 4 Статьи 23. Это значит, что врачу- психиатру достаточно заявления о проведении освидетельствования в устной форме, и решение о проведении осмотра он принимает самостоятельно и немедленно. То есть, если, например, приезжает психиатрическая бригада, врач имеет право в этой ситуации проводить освидетельствование сразу, даже если пациент или родственники отказываются.
По итогам врач психиатрической бригады скорой определяет, есть ли у человека психическое расстройство. Если есть, то принимает решение - нужно ли госпитализировать в стационар или помощь может быть оказана на дому. При решении о госпитализации опять же, если обследуемый согласен, то госпитализируется в добровольном порядке с подписанием информированного согласия.
В ситуации отказа обследуемого от госпитализации, в соответствии со статьей 29, он может быть госпитализирован в недобровольном порядке, когда: диагностировано тяжелое психическое расстройство, лечение и обследование возможно только в стационаре и состояние обуславливает все то, что указано ранее в подпунктах А, Б, В, пункта 4 статьи 23 (опасен или беспомощен, или без психиатрической помощи будет нанесен существенный вред его здоровью).
Когда болеющего привезут в психиатрическую больницу в недобровольном порядке, врачебная комиссия в течение 48 часов должна признать обоснована госпитализация или нет. Если нет, пациента отпускают, если да, то комиссия направляет заключение в суд, а тот рассматривает и выносит решение непосредственно в психиатрической больнице (никуда ехать дополнительно не нужно).
Эта ситуация соответствует подпункту А пункта 4 Статьи 23. Это значит, что врачу- психиатру достаточно заявления о проведении освидетельствования в устной форме, и решение о проведении осмотра он принимает самостоятельно и немедленно. То есть, если, например, приезжает психиатрическая бригада, врач имеет право в этой ситуации проводить освидетельствование сразу, даже если пациент или родственники отказываются.
По итогам врач психиатрической бригады скорой определяет, есть ли у человека психическое расстройство. Если есть, то принимает решение - нужно ли госпитализировать в стационар или помощь может быть оказана на дому. При решении о госпитализации опять же, если обследуемый согласен, то госпитализируется в добровольном порядке с подписанием информированного согласия.
В ситуации отказа обследуемого от госпитализации, в соответствии со статьей 29, он может быть госпитализирован в недобровольном порядке, когда: диагностировано тяжелое психическое расстройство, лечение и обследование возможно только в стационаре и состояние обуславливает все то, что указано ранее в подпунктах А, Б, В, пункта 4 статьи 23 (опасен или беспомощен, или без психиатрической помощи будет нанесен существенный вред его здоровью).
Когда болеющего привезут в психиатрическую больницу в недобровольном порядке, врачебная комиссия в течение 48 часов должна признать обоснована госпитализация или нет. Если нет, пациента отпускают, если да, то комиссия направляет заключение в суд, а тот рассматривает и выносит решение непосредственно в психиатрической больнице (никуда ехать дополнительно не нужно).